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2023-01-06
醫務人員“職業暴露” 形式嚴峻,該如何預防?


在繁忙的醫療工作中,銳器傷是醫務人員感染血源性傳播疾病最常見的因素之一。被針扎或接觸到疑似感染者血液,是一件非常恐慌的事,而此類事件已不是首例。



1984年,首例護士因針刺傷感染艾滋病病毒(HIV)的事情被報道,聚焦了對此類事件的關注,也因此啟動了相關保護措施的建立。

在美國,每年約有60萬-80萬醫療人員發生針刺傷;英國與意大利的銳器傷則超過10萬例。

2016年,《中國醫務人員職業暴露與防護工作的調查分析》一文顯示:在對全國158家醫院進行的抽樣調查里,多達122家醫院存在醫務人員職業暴露漏報現象,占比77.22%。

以針刺傷為例,2018年廈門市護理學會曾對三個月內廈門市醫護人員職業暴露現狀進行調查,全市13家三級公立醫院的11201名醫務人員接受匿名問卷調查。結果顯示,其中916人發生過針刺傷,發生率為8.18%。換言之,每12位醫護人員,就有1個被針刺傷。

據世界衛生組織報道,全球每年超過200萬名醫務人員因工作原因患上傳染性疾病,其中37.6%的乙肝、39%的丙肝及4.4%的艾滋病均由針刺傷引起。

有專家表示,醫務人員職業暴露是全球性問題,有數據顯示,全球3570萬名醫務工作者,每年有340萬人經皮暴露于血液感染性病源,每年約有83000人感染,1100人死亡或致殘。


*數據資料來源網絡



醫護人員職業暴露后如何處理?




職業暴露報告程序


1、發生職業暴露后,盡快落實緊急處理措施,并在30分鐘內向護士長報告,護士長在2小時內上報預防保健科,暴露源為HIV陽性或疑似病人,應當在暴露發生后1小時內上報。


2、向上級部門報告的內容,包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。


3、進行職業暴露后登記,要求當事人立即向科室主任和護士長報告,并填寫職業暴露登記表,一式三份。(所在科室、院感科、醫務科或護理部)。


4、檢驗科接到相應項目檢驗單后進行急查,迅速報告檢驗結果,并注意保存樣本和資料。




銳器傷的解決方案


我國調研結果顯示,注射過程、銳器處理過程、回套針帽、拔除注射針、靜脈導管管理過程、采血、整理用過的針頭等為針刺傷發生的主要環節。

為了降低銳器傷發生率,院內需加強安全培訓,規范操作,還有使用合理且安全的醫療器械,以大幅降低銳器傷的發生概率。


安全培訓 + 安全操作 + 安全型產品,可預防80%的針刺傷事件。


然而注射過程由人為操作,即使通過規范流程來干預仍無法真正避免針刺傷的發生,因此工程干預已成為減少設備危害的重要防線。

美國疾病控制與預防中心指出,醫院內使用安全器具可以降低26%的銳器傷,據CDC統計顯示,安全裝置可避免62%-88%的銳器損傷發生。



使用“更安全”的胰島素注射針頭



1、“大平頭”胰島素注射筆用針頭

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暢銳“大平頭”注射針頭,透明內外護套醫護人員和糖友可直接試藥、減少針頭暴露和針刺傷風險。另外,暢銳“大平頭”針頭不同于普通針頭的是外護套可直接倒置于桌面,單手回套外針帽,避免了此步驟針刺傷發生的情況。


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2、一次性使用自毀型注射筆用針頭


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自毀型注射針頭是一款安全防護型針頭,有效降低針刺風險。產品透明針帽可直接試藥,注射完成之后針頭兩端被自動覆蓋,針尖無暴露,直接避免注射后針頭的接觸和刺傷的機率。

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